湖南爱民保是住院就能报销吗?湖南爱民保的保险责任介绍
湖南人民听过爱民保吧,也投保过爱明保。究竟好不好的?2023年爱民保报销范围包括什么?是一住院就可以报报销吗?随社保网小编来看看。
湖南爱民保是住院就能报销吗?
不是,湖南爱民保保险是有一定限制的。参保人在满足相关条件之后,如免赔额,之后产生的住院费用才可以报销。举个例子,因打架造成参保人住院的,受伤费用因当由第三者负担。
湖南爱民保的保险责任:
一、住院及特殊病种门诊医疗保险金
(1)在保险期间内,被保险人在基本医保定点医院接受住院治疗(包含特殊病种门诊),对于该被保险人因此支出的必需且合理的、符合湖南省社会基本医疗保险范围内的医疗费用,经湖南省社会基本医疗保险结算后剩余的个人自负医疗费用。每年最高报销额度150万,免赔额1.6万,报销比例80%;
(2)在保险期间内,被保险人在基本医保定点医院接受住院治疗(包含特殊病种门诊),对于该被保险人因此支出的必需且合理的、湖南省社会基本医疗保险范围外的医疗费用。符合此项保险责任约定的每年最高报销额度100万,免赔额1.6万,报销比例为40%;
(3)既往病症被保险人免赔额不变,报销比例为非约定既往病症的40%
二、特定药品费用医疗保险金
(1)特定药品费用保险金(40种)
在保险期间内,被保险人经基本医保定点医院的专科医生诊断并开具处方,在上述医院或指定药店购买和使用《“湖南爱民保”特定药品目录》中的药品并在详细适应症范围内发生的费用。每年最高报销额度50万,免赔额1.6万,报销比例60%;涵盖40种特殊药品,包括社保目录内、目录外的癌症特药、罕见病特药、海外特药。
(2)CAR-T(嵌合抗原受体T淋巴细胞疗法)药品费用保险金(2种)
在保险期间内每年最高报销额度50万,免赔额0元,报销比例60%;涵盖2种特殊药品。
(3)既往病症被保险人免赔额不变,报销比例为非约定既往病症的40%。