2022年佛山城镇职工医保政策及报销比例

　　2017年佛山城镇职工医保政策及报销比例由小编整理编写。本文仅供参考,具体内容如有变动，请以官网公布为准。

　　城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。

　　佛山城镇职工医保政策

　　从明年起，佛山居民、职工统一医保待遇即将实施。日前，记者从佛山市人社局获悉，《佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案》已印发，将于明年1月1日实施。本次医疗保险一体化改革整合了现行的职工医疗保险、居民医疗保险、门诊医保三项制度，建立由基本医疗保险一档、二档构成的医疗保险一体化制度，将涉及佛山全市近500万参保人。

　　改革后，对于职工身份参保人来说，一体化改革基本保持了目前较高的待遇水平，还略有提升;而对于居民身份参保人而言，缴费略有提高，但是医疗待遇水平大幅提升，政策范围内报销比例从原来的平均75%左右提高到90%左右。值得一提的是，除个人账户待遇外，居民与职工享受一致的待遇标准。

　　医保如何实现“一体化”?关键在于统一职工和居民的医保待遇。佛山此次的医保改革具体来说包括：“统一覆盖范围”，改革后不再区分职工医保和居民医保，佛山市只有一个医保制度，覆盖所有的参保人;“统一筹资政策”，建立缴费自然增长机制，职工身份参保人以本市上上年度在岗职工月平均工资为基数，居民以本市上上年度居民可支配收入为基数，筹集资金;“统一保障待遇”，参保人享受同样的医保待遇，包括住院、家床、门特、门慢、普通门诊、大病保险。

　　变化

　　报销比例由75%提高到90%

　　那么，改革后的医保制度框架是怎样的?

　　从明年1月1日起，建立由基本医疗保险一档、二档构成的基本医疗保险一体化医保制度。基本医疗保险一档包括住院医疗待遇、家庭病床待遇、门诊特定病种待遇、门诊慢性病种待遇、普通门诊待遇、一次性生育医疗补贴和大病保险待遇;二档包括一档待遇和个人账户待遇。“总体来说，居民身份的参保人只参加一档，职工身份的参保人可参加一档或者二档，由用人单位整体选择。”佛山市人社局相关负责人说。

　　据悉，改革后，佛山居民参保人医疗待遇水平将大幅提升。对于职工身份参保人来说，一体化改革基本保持了目前较高的待遇水平，还略有提升，包括部分门特病种、门慢病种报销比例提高，以及大病保险扩大支付范围等。

　　对于居民身份参保人而言，缴费略有提高，但是医疗待遇水平大幅提升，政策范围内报销比例从原来的平均75%左右提高到90%左右

　　报销比例

　　第一，使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

　　第二，慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%;

　　第三，门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%;

　　第四，连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。

　　需要提醒的是，不同的城市，社保卡看病报销比例是不一样的，这主要与当地的医疗保险待遇有关系，建议可以拨打社保电话12333咨询，或者向当地的社保局咨询!