昆明职工医保报销比例2023新规（门诊报销+门诊特殊病+住院报销比例）

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　　昆明门诊医疗报销比例是多少？

　　1、起付标准

　　一级及以下定点医疗机构：30元；

　　二级定点医疗机构：60元；

　　三级定点医疗机构：90元。

　　2、报销比例

　　一级及以下医疗机构：在职职工60%，退休人员65%；

　　二级医疗机构：在职职工55%，退休人员60%；

　　三级医疗机构：在职职工50%，退休人员55%。

　　3、最高支付限额

　　普通门诊费用统筹基金年度最高支付限额为6000元，与住院年度最高支付限额分别计算。超过6000元的普通门诊“政策范围内费用”，按照昆明市职工医保住院统筹基金支付比例报销，与住院年度最高支付限额合并计算。

　　昆明特殊病门诊报销比例是多少？

　　1、病种范围

　　恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血）、地中海贫血、血友病、帕金森氏病、重症肌无力（包括肌营养不良症）、运动神经元病、重性精神病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）、儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）、小儿脑瘫、儿童免疫缺陷病、耐药肺结核、艾滋病抗病毒治疗。

　　2、起付标准

　　起付标准按照统筹地区三级定点医疗机构住院起付标准执行，与住院起付标准分别计算，

　　3、报销比例

　　统筹基金支付比例按照就诊定点医疗机构住院支付比例执行，其中，慢性肾功能衰竭和重性精神病报销比例为90%。

　　4、最高支付限额

　　统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。